Skelton: Layanan kesehatan pembayar tunggal California telah menanjak
POLITICS

Skelton: Layanan kesehatan pembayar tunggal California telah menanjak

Tagihan perawatan kesehatan universal pembayar tunggal yang kontroversial telah menyelesaikan rintangan pertamanya – tetapi karena kesopanan politik, bukan kesepakatan kebijakan.

Tampaknya menghadapi jalan yang sangat bergelombang di depan yang, pada saat ini, tampaknya mungkin tidak dapat dilalui.

Salah satu kendala bagi langkah Demokrat adalah kurangnya dukungan dari Gubernur Gavin Newsom.

Gubernur mengambil pendekatan yang lebih pragmatis menuju cakupan universal, mendorong sesuatu yang sangat bisa dilakukan secara politis: memungkinkan semua imigran berpenghasilan rendah yang tinggal di negara itu secara ilegal memenuhi syarat untuk program perawatan kesehatan Medi-Cal negara bagian.

Itu akan menjadi langkah besar, tetapi kurang ambisius daripada undang-undang yang disetujui Selasa malam oleh Komite Kesehatan Majelis setelah sidang yang panjang dan agresif.

RUU, AB 1400 oleh Anggota Majelis Ash Kalra (D-San Jose), akan meruntuhkan sistem jaminan kesehatan California saat ini dan membangunnya kembali sepenuhnya. Perusahaan asuransi akan dihapus dari gambar.

Semua warga California akan dialihkan dari pertanggungan mereka saat ini — apakah asuransi swasta, Medicare federal atau Medi-Cal — ke rencana baru yang dikelola negara bagian yang disebut CalCare.

Idenya adalah untuk menutupi semua orang dan memotong biaya perawatan kesehatan dengan menghilangkan overhead dan keuntungan perusahaan asuransi — dan memaksa pengurangan biaya penyedia dan harga obat.

Tapi itu akan membutuhkan kenaikan pajak negara bagian terbesar dalam sejarah, diperkirakan mencapai $ 163 miliar. Kenaikan pajak harus disetujui oleh pemilih.

Bahkan beberapa Demokrat di Komite Kesehatan Majelis skeptis terhadap rencana tersebut — menyadari kenyataan bahwa banyak pemilih puas dengan liputan mereka saat ini dan semakin curiga terhadap politisi dan pembuatan kebijakan mereka. Pemerintah negara bagian juga tidak memiliki rekam jejak yang baik dalam semua usahanya.

Di bawah aturan legislatif, RUU itu akan mati kecuali Majelis mengirimkannya ke Senat pada 31 Januari. Jadi, sebagai rasa hormat kepada penulis Demokrat, cukup banyak rekan partai yang memilih untuk memindahkannya ke Komite Alokasi. Ini adalah kebiasaan legislatif lama.

Pemungutan suara benar-benar garis partai, 11 banding 3.

“Saya akan memberikan suara ‘ya’ dengan enggan,” kata anggota dewan Demokrat Cecilia Aguiar-Curry dari Winters kepada anggota komite lainnya. “Tapi saya akan memberikan suara ‘tidak’ pada [Assembly] lantai.”

“Saya dengan penuh semangat menolak argumen bahwa jika seseorang tidak percaya ini adalah cara untuk mereformasi kehancuran kita [healthcare] sistem yang Anda dukung status quo,” katanya, menyebut pernyataan seperti itu sebagai “argumen yang malas secara intelektual.”

Anggota Majelis Freddie Rodriquez (D-Pomona) mengatakan dia berbagi keprihatinan skeptis lainnya.

“Saya akan memilih ‘ya’ hari ini tetapi berhak memilih ‘tidak’ di lantai,” katanya.

Konsep ini disebut “pembayar tunggal” karena hanya satu entitas yang akan membayar untuk perawatan kesehatan – dalam hal ini, pemerintah negara bagian. Tidak akan ada premi, copays atau deductible. Hanya hit pajak besar. Negara bagian juga perlu membujuk Washington untuk menyerahkan kepada Sacramento semua uang Medicare dan Medi-Cal yang saat ini dihabiskan FBI di California.

Salah satu kritik utama dari anggota komite adalah bahwa proposal tersebut tidak benar-benar menyertakan mekanisme pendanaan. Ada proposal kenaikan pajak, Amandemen Konstitusi 11 oleh Kalra, tapi itu di rak dan tidak bergerak.

Bagaimanapun, ini adalah tahun pemilihan umum, dan para legislator akan mencalonkan diri di distrik-distrik yang baru dipilih. Hanya sedikit yang nyaman mendukung kenaikan pajak yang akan menjadi bendera merah bagi pemilih.

Rencananya adalah untuk meloloskan tagihan kebijakan tahun ini dan mendapatkan persetujuan federal atas transfer dana Medicare dan Medicaid (Medi-Cal). Kemudian tahun depan mengatasi dorongan pajak, yang akan membutuhkan dua pertiga suara legislatif untuk menempatkannya pada surat suara 2024.

Ini menyerang beberapa anggota parlemen sebagai cara yang kurang jujur ​​untuk membuat undang-undang, meskipun tagihan pembayar tunggal tidak dapat berlaku sampai kenaikan pajak dilakukan.

“Jika kami melewati ini tanpa mekanisme pendanaan, kami akan mengolok-olok [legislative] proses,” kata Anggota Majelis Autumn Burke (D-Marina del Rey) kepada komite.

“Kami melakukan persis apa yang orang tidak percaya tentang sistem ini.”

Dia ketua Majelis Pendapatan dan Perpajakan Komite, yang perlu menyetujui kenaikan pajak.

Newsom menghindari kesempatan pada hari Senin untuk merangkul proposal pembayar tunggal ketika ia meluncurkan proposal anggaran negara senilai $ 286 miliar untuk tahun fiskal mulai 1 Juli.

Dia berkampanye untuk gubernur sebagai pendukung pembayar tunggal pada 2018 tetapi perlahan mundur bahkan sebelum terpilih.

“Saya akan mendorong amplop, bersandar pada ini dan melihat seberapa jauh kita bisa mengambilnya,” Newsom mengatakan kepada saya sebelum pemilihan, dengan bijaksana membuat janji.

Ditanya oleh wartawan Senin apakah dia masih mendukung pembayar tunggal, gubernur menjawab: “Saya sudah lama percaya itu tidak bisa dihindari di negara ini,” menambahkan bahwa itu adalah “sistem yang ideal.”

“Sementara itu,” katanya, “Saya melakukan apa yang saya katakan akan saya lakukan, dan itu memajukan penyebab perawatan kesehatan universal.”

Dia telah melakukan itu secara bertahap — langkah terbaru dengan memperluas cakupan Medi-Cal ke imigran tidak berdokumen berusia 26 hingga 50 tahun. Mereka yang lebih muda dan lebih tua dari usia tersebut sudah tercakup, sebagian besar karena Newsom.

Akan ada 764.000 penerima manfaat baru yang tidak berdokumen, dengan biaya $2,2 miliar per tahun ketika diterapkan sepenuhnya pada tahun 2024.

Newsom mencatat bahwa komisi yang dia tunjuk telah menyusun rekomendasi perawatan kesehatan universal dan bermaksud untuk menyampaikannya kepadanya dalam dua bulan.

Tetapi dia sudah mengklaim bahwa di bawah proposalnya “negara bagian kita akan menjadi yang pertama mencapai akses universal ke cakupan layanan kesehatan.”

Taruhan terbaik adalah bahwa rencana Newsom lolos dan RUU Demokrat akhirnya mati.


Posted By : keluaran hk malam ini