Rencana perawatan kesehatan pembayar tunggal Demokrat California melewati rintangan pertama
POLITICS

Rencana perawatan kesehatan pembayar tunggal Demokrat California melewati rintangan pertama

Di tahun-tahun lainnya, proposal Gubernur Gavin Newsom untuk menambahkan sekitar 700.000 imigran tanpa status hukum ke program perawatan kesehatan negara bagian untuk penduduk berpenghasilan rendah akan menjadi peningkatan yang monumental. Pada hari Selasa, itu dicat sebagai “status quo” karena legislator dianggap sebagai proposal terpisah dengan jangkauan yang jauh lebih luas.

Sekelompok anggota parlemen Demokrat mendorong restrukturisasi besar-besaran sistem perawatan kesehatan negara bagian di bawah undang-undang yang akan menjamin cakupan medis untuk setiap penduduk di negara bagian dengan memberlakukan miliaran pajak baru untuk menciptakan sistem pembayar tunggal. RUU Majelis 1400 melewati rintangan pertamanya selama sidang Komite Kesehatan Majelis yang kontroversial pada Selasa malam, memajukan undang-undang yang sejauh ini membayangi proposal Newsom, tetapi juga menghadapi tantangan bipartisan yang signifikan untuk bergerak maju.

Penulis RUU itu, Anggota Majelis Ash Kalra (D-San Jose), mengatakan reformasi sedikit demi sedikit hanya memperjelas bahwa sistem perawatan kesehatan negara bagian perlu diubah. Kalra mengatakan upaya Newsom merupakan langkah positif dan menunjukkan belas kasih negara dengan memastikan tidak ada yang dikecualikan dari sistem perawatan kesehatan berdasarkan status keimigrasian.

“Namun, jangan salah mengira belas kasihan dengan penerimaan status quo yang pada akhirnya tidak berkelanjutan secara fiskal, tidak efisien, dan tidak dapat dipertahankan secara moral,” kata Kalra, Selasa.

Biaya proposal pembayar tunggal tetap menjadi kendala berat bagi para pendukung – $ 163 miliar dalam pajak baru yang diusulkan tidak akan menutupi harga penerapan perombakan sistem perawatan kesehatan, menurut analisis tagihan. Berapa persisnya biaya proposal jika dibuat undang-undang masih belum diketahui. Pusat Tenaga Kerja UC memperkirakan bahwa menciptakan sistem pembayar tunggal dapat merugikan negara bagian sebesar $222 miliar per tahun, tanpa penghematan biaya tambahan dari layanan yang disederhanakan.

Penentang mengatakan masih banyak pertanyaan tentang bagaimana rencana pembayar tunggal, yang akan dikenal sebagai CalCare, akan bekerja. Kamar Dagang California menambahkan proposal ke daftar “pembunuh pekerjaan” tahunannya yang menyoroti undang-undang yang menurut kepentingan perusahaan akan merugikan pekerjaan dan ekonomi, dengan seorang juru bicara menambahkan bahwa undang-undang Kalra akan “merusak pemberian layanan kesehatan yang berkualitas” dan “menciptakan kenaikan pajak terbesar”. dalam sejarah negara.”

“Ini akan secara signifikan mengurangi dana sistem pembayar tunggal, yang berarti kita semua akan benar-benar membayar pajak lebih banyak daripada yang diusulkan saat ini,” kata Preston Young dari Kamar Dagang California.

Anggota Majelis Republik Heath Flora (R-Ripon) mengatakan upaya Kalra tampaknya tidak lebih dari tipu muslihat untuk mendapatkan perhatian.

“Orang-orang telah menghabiskan seluruh hidup mereka membayar ke dalam sistem dan kemudian kami akan merobek karpet dari bawah mereka untuk program yang bahkan tidak didanai,” kata Flora.

Pada sidang hari Selasa, beberapa yang mengatakan mereka mendukung sistem pembayar tunggal atau melihat kebutuhan mendesak untuk merombak perawatan kesehatan juga mengkritik Kalra, yang mereka katakan gagal mempertimbangkan perubahan pada tagihannya sejak pertama kali diperkenalkan tahun lalu.

“Saya dengan penuh semangat menolak argumen bahwa jika seseorang tidak percaya ini adalah cara untuk mereformasi sistem asuransi kesehatan dan layanan kesehatan kita yang rusak, Anda mendukung status quo,” kata Anggota Majelis Cecilia Aguiar-Curry (D-Winters). “Bagi mereka yang membuat argumen malas secara intelektual, Anda tidak membantu kita yang berjuang untuk memperbaiki sistem dalam demokrasi kita.”

Undang-undang Kalra dan perluasan layanan kesehatan yang diusulkan Newsom bagi mereka yang tinggal di negara itu secara ilegal telah bersaing untuk mendapatkan perhatian selama dua hari terakhir, tetapi langkah-langkah tersebut sebagian besar didukung oleh kelompok advokasi yang sama, menimbulkan pertanyaan tentang apakah mereka akan bergerak maju bersama-sama atau diadu. terhadap satu sama lain.

“Saya tidak berpikir ini adalah percakapan yang saling eksklusif atau bersaing,” kata Anthony Wright, direktur eksekutif kelompok advokasi Health Access. “Ini semua saling menguatkan dan membangun. Saya pikir penting untuk memiliki visi untuk mencapai sistem yang benar-benar universal dan terpadu, tetapi saya juga berpikir penting untuk mengambil langkah-langkah nyata, langkah-langkah mendesak, sehingga kita bisa mendapatkan bantuan orang sekarang.”

Rencana Newsom, yang dirilis sebagai bagian dari proposal anggarannya Senin, akan memungkinkan mereka yang pendapatannya berada di bawah garis kemiskinan federal untuk memenuhi syarat untuk program perawatan kesehatan negara bagian untuk orang-orang berpenghasilan rendah, terlepas dari status imigrasi. Memperluas cakupan ke orang-orang yang tinggal di negara itu secara ilegal telah lama menjadi prioritas bagi anggota parlemen Demokrat di California, yang pertama kali mengatasi rintangan kelayakan pada tahun 2016 ketika negara bagian menawarkan Medi-Cal kepada anak-anak terlepas dari status imigrasi.

“Kami memiliki prospek untuk melakukan sesuatu yang bersejarah dan bermakna dan kami berharap untuk melihat ini direplikasi di seluruh negeri,” kata Newsom Selasa saat mengunjungi Central Valley untuk menyoroti proposalnya.

Tetapi gubernur telah menghadapi pertanyaan tentang komitmennya terhadap pembayar tunggal sejak Demokrat mengatakan mereka akan mendorong tindakan itu lagi tahun ini. Newsom, yang berkampanye empat tahun lalu tentang penerapan perawatan kesehatan pembayar tunggal, mengatakan dia tetap berkomitmen untuk tujuan tersebut dan sedang menunggu laporan oleh Komisi California Sehat untuk Semua negara bagian yang merinci berbagai model yang dapat ditempuh negara bagian.

“Kami ingin melakukannya dengan cara yang praktis,” kata Newsom. “Kami ingin melakukannya dengan cara yang bijaksana … sementara kami tidak menunggu, kami bersandar, memberikan lebih banyak cakupan.”

California sudah menawarkan Medi-Cal kepada imigran tanpa status hukum yang berusia di bawah 26 tahun, sedangkan mereka yang berusia 50 tahun ke atas akan memenuhi syarat mulai Mei.

Saat ini, imigran tanpa status hukum yang memenuhi ambang batas pendapatan — berpenghasilan kurang dari $36.156 setahun untuk sebuah keluarga beranggotakan empat orang — dan berusia antara 26 dan 49 tahun memenuhi syarat untuk cakupan Medi-Cal yang diperkecil, yang hanya mencakup ruang gawat darurat dan perawatan terkait kehamilan. Di bawah rencana Newsom, ambang batas kelayakan pendapatan malah akan memenuhi syarat mereka yang diasuransikan untuk cakupan cakupan penuh, memungkinkan perawatan pencegahan yang dapat mencegah kondisi medis mahal yang seharusnya dirawat di ruang gawat darurat.

Jika disetujui oleh Badan Legislatif dan ditandatangani oleh Newsom pada bulan Juni, proposal anggaran akan menelan biaya $613,5 juta dalam dana negara selama tahun fiskal berjalan dan $2,2 miliar setiap tahun setelahnya ketika sepenuhnya dilaksanakan pada tahun 2024. Anggaran Medis negara bagian secara keseluruhan adalah $132,7 miliar, dengan program yang mencakup sekitar 14 juta orang California.

Pembiayaan untuk proposal pembayar tunggal jauh lebih tidak pasti, beberapa anggota parlemen menunjukkan Selasa. Rencana pendanaan untuk AB 1400 terkandung dalam ukuran terpisah, Amandemen Konstitusi 11 Majelis. Jika disetujui oleh dua pertiga dari Badan Legislatif, ACA 11 kemudian akan diberikan kepada pemilih untuk disetujui. Kalra mengatakan langkah-langkah itu dipisahkan sehingga struktur sistem dapat diselesaikan dan negara bagian dapat mengajukan keringanan federal yang diperlukan sebelum model pembiayaan ditimbang oleh pemilih.

Kritikus berpendapat bahwa memisahkan undang-undang membuat sulit untuk menilai proposal secara holistik.

Berdasarkan ACA 11, pajak cukai baru untuk bisnis akan dibuat sebesar 2,3% dari setiap penerimaan kotor tahunan yang melebihi $2 juta. Pajak gaji baru akan ditambahkan untuk pemberi kerja dengan 50 atau lebih karyawan dengan tarif 1,25% dari total upah. Pajak gaji tambahan 1% akan diperlukan untuk pemberi kerja dengan pekerja yang berpenghasilan lebih dari $49.900 setahun.

Pajak penghasilan pribadi akan dinaikkan untuk gaji di atas $149.509 per tahun dimulai dengan kenaikan 0,5% dan meningkat menjadi 2,5% untuk gaji di atas $2,5 juta. Kenaikan pajak penghasilan pribadi dapat meningkat seiring dengan inflasi di tahun-tahun mendatang.

Kalra mengatakan ukuran pembiayaan, jika disahkan oleh Badan Legislatif, kemungkinan tidak akan diajukan ke hadapan pemilih hingga 2024. Para pendukung mengatakan pajak akan berjumlah kurang dari apa yang saat ini dibayar oleh pengusaha dan California untuk asuransi swasta.

Banyak dari Demokrat yang memberikan suara untuk mendukung RUU tersebut mengatakan bahwa mereka memiliki kekhawatiran yang harus ditangani untuk menerima suara mereka di masa depan.

Kalra juga mengakui tantangan ke depan, mencatat upaya sebelumnya di California telah “berusaha dan gagal berkali-kali sebelumnya.”

“Mengapa saya masuk ke wilayah berbahaya seperti itu di mana kegagalan adalah hasil yang paling mungkin?” kata Kalra. “Saya memasuki kehidupan pelayanan publik karena satu alasan di atas segalanya — untuk mengurangi penderitaan. Dan kenyataannya adalah bahwa di negara bagian dan bangsa kita, kita memiliki sistem perawatan kesehatan yang memiliki terlalu banyak penderitaan yang tertanam di dalamnya.”


Posted By : keluaran hk malam ini