Omicron mengirim rumah sakit ke overdrive dengan staf yang sakit, pasien sekarat dan dokter “hanya mengikis”
WORLD & NATION

Omicron mengirim rumah sakit ke overdrive dengan staf yang sakit, pasien sekarat dan dokter “hanya mengikis”

Pada satu hari minggu ini, 616 staf dinyatakan sakit karena COVID-19 di Tufts Medical Center di Boston. Tanpa hampir sepersepuluh pekerjanya—dokter, perawat, administrator, dan petugas kebersihan—rumah sakit menugaskan Garda Nasional untuk membantu segerombolan pasien yang tak henti-hentinya, banyak dari mereka sakit kritis.

Adegan seperti itu di seluruh negeri telah brutal karena varian Omicron yang sangat menular — jika kurang mematikan — telah mencatat rekor hampir 2 juta kasus infeksi setiap minggu. Lonjakan itu telah menghancurkan sistem perawatan kesehatan, melemahkan moral dokter dan perawat, menunda ribuan operasi, menunda perawatan untuk penyakit yang mengancam jiwa seperti kanker dan mengubah rumah sakit menjadi pusat triase 24 jam di mana kegelisahan dan kemarahan bergema di samping keputusasaan.

Seorang perawat yang mengenakan topeng dan wajah dan gaun pelindung menghadap orang bertopeng lain, dipisahkan oleh layar kaca sebuah ruangan

Supervisor perawat klinis Melinda Chapin, kiri, berkomunikasi dari dalam ruang isolasi COVID-19 dengan Rachel Chamberlin, seorang perawat terdaftar, di Dartmouth-Hitchcock Medical Center di Lebanon, NH, pada 3 Januari 2022.

(Steven Senne / Associated Press)

Penggilingan harian dari meningkatnya infeksi telah membuat hampir tidak ada bagian Amerika yang tidak tersentuh. Ini telah mengubah cara kita berpikir tentang virus, komunitas yang sakit dan medis di kota-kota besar dan kecil yang hampir tidak bisa mengatasi saat pandemi mendekati tahun ketiganya. Masker dan ventilator pernah kekurangan pasokan; sekarang, itu adalah anggota staf. Pekerja garis depan biasanya mengakhiri shift mereka dengan berjalan keluar dari pintu rumah sakit dengan suara pot dan sorak-sorai yang berdentang. Hari ini, banyak yang lelah dan beberapa bahkan marah karena lautan orang Amerika yang tidak divaksinasi mencari pengobatan.

Di kota-kota besar, rumah sakit melaporkan ratusan atau ribuan pekerja keluar sakit karena COVID-19 setiap minggu.

Proyeksi menunjukkan Omicron mungkin berkurang dalam beberapa minggu dan bulan mendatang. Tetapi untuk saat ini sedang mengamuk: Minggu ini, rawat inap COVID-19 memecahkan rekor Januari lalu 132.051. Omicron pada dasarnya telah mengubah permainan, seolah-olah badai telah mengatur ulang lanskap. Penderitaan yang terus-menerus — dan ketidakmampuan banyak rumah sakit untuk merawat mereka — membebani kesabaran dan belas kasih para dokter, perawat, dan staf medis lainnya.

Dari 24 tempat tidur di unit Dr. Jason Chertoff di Genesis Hospital di Zanesville, Ohio — sebuah kota berpenduduk 25.000 — empat diblokir dan kosong karena tidak cukup perawat. Hampir setiap pasien ada di sana dengan COVID-19, dan Chertoff mengatakan sebagian besar akan meninggal karena ventilator.

“Saya sudah terbiasa. Tapi aku juga lelah. Sebelum COVID, yang banyak saya lakukan adalah merawat penderita kanker paru-paru. Saya tidak pernah merasakan sesuatu yang buruk terhadap mereka jika mereka perokok,” kata Chertoff, 43. “Tapi yang tidak saya sukai adalah apa yang saya rasakan sekarang. Saya memiliki kebencian dan kemarahan terhadap pasien yang tidak melakukan bagian mereka untuk mengurangi penyebaran ini. Saya harus mengesampingkan itu dan merawat orang apa pun pilihan mereka. Itu adalah pekerjaan saya. Tapi, wow, apakah itu sulit.”

Ariana Cellini, seorang perawat yang bekerja shift 12 jam di unit medis intensif Tufts, berbagi sentimen. Dia tinggal bersama orang tua dan neneknya, yang menderita Alzheimer dan diabetes. Dia masih menanggalkan pakaian dari lulurnya di selasar di luar rumahnya dan tidak memeluk atau mencium neneknya.

“Pada awalnya, ada semangat besar di garis depan,” katanya. “Lalu, ketika orang tidak mau divaksinasi atau dikatakan hoax, banyak dari kita yang marah. Sekarang, kami pada dasarnya mati rasa.”

Seorang wanita bertopeng dan pelindung wajah berdiri di depan layar komputer.  Di belakangnya, seorang pria duduk di ranjang rumah sakit

Perawat terdaftar Giyun Kim, kiri, bekerja dengan pasien Marcus Miller, 44, dari Carson di unit COVID-19 di Providence Little Company of Mary Medical Center pada 11 Januari 2022, di Torrance.

(Francine Orr / Los Angeles Times)

Seperti sebagian besar negara yang gelisah yang ingin bergerak melampaui virus corona, terutama ketika vaksinasi diluncurkan tahun lalu di tengah rasa kembalinya normal, rumah sakit dengan cepat diingatkan akan daya cipta dan daya tahan virus. Ini telah memperluas batas apa yang dapat dilakukan rumah sakit terhadap ancaman yang meluas dan berkelanjutan yang diperumit oleh masalah pengujian, kebijakan pemerintah yang tidak merata, dan populasi di mana 27% orang dewasa tetap tidak divaksinasi.

“Kami memiliki begitu banyak harapan, ketika vaksin didistribusikan, bahwa itu benar-benar akhir. Anda melihat kasus-kasus menurun saat didistribusikan,” kata Dr. Shira Doron, seorang dokter penyakit menular dan ahli epidemiologi rumah sakit di Tufts Medical Center. “Delta dan Omicron datang dan mengajarimu bahwa apa pun bisa terjadi.”

Omicron telah menunjukkan dirinya kurang mematikan daripada varian sebelumnya, tetapi penularannya yang cepat dan lincah telah menghadirkan bahaya yang jarang dihadapi rumah sakit dan dokter: “Ada banyak sekali, terlalu banyak karyawan yang terinfeksi,” kata Doron. “Kurva infeksi kami di antara staf saat ini membuat semua gelombang sebelumnya terlihat datar.”

Di rumah sakitnya dan lainnya di negara bagian termasuk Georgia, Maryland, Delaware dan Ohio, Garda Nasional telah dipanggil untuk meningkatkan staf yang terkuras. Di daerah pedesaan di mana Omicron membutuhkan waktu lebih lama untuk tiba, rumah sakit kecil yang stres sekali lagi mempekerjakan perawat keliling dan mengangkut pasien ke kota karena kekurangan tempat tidur. Pada tahun 2020, hampir semua rumah sakit menutup prosedur elektif untuk memprioritaskan pengobatan COVID-19. Hari ini, mereka yang menawarkan mereka mengubah jadwal karena pasien operasi rutin dinyatakan positif. Beberapa rumah sakit yang paling parah akan kembali hanya berfungsi sebagai pusat perawatan darurat COVID-19.

Di California, kekurangan staf telah menyebabkan kebijakan darurat yang memungkinkan pekerja rumah sakit yang dites positif terkena virus untuk segera kembali bekerja – tanpa isolasi atau pengujian tambahan yang diperlukan – jika mereka tidak menunjukkan gejala. Departemen Kesehatan Masyarakat California memberlakukan aturan tersebut karena rumah sakit sudah mendekati kapasitas, dan telah memberi tahu pengusaha untuk memastikan para pekerja itu memakai masker dan ditugaskan untuk bekerja dengan pasien yang sudah terinfeksi.

Di Arizona, para pemimpin Banner Health, sistem kesehatan terbesar di negara bagian itu dan salah satu yang terbesar di negara itu dengan 30 lokasinya, memperingatkan minggu ini bahwa yang terburuk akan datang. Negara bagian telah berulang kali membuat rekor untuk kasus harian, dengan 18.783 kasus baru dicatat pada Rabu.

“Hampir sepertiga dari tempat tidur rawat inap kami sekarang ditempati oleh COVID atau pasien suspek COVID,” kata Dr. Marjorie Bessel, kepala petugas klinis untuk Banner Health, dalam konferensi pers minggu ini. “Sekitar 90% dari pasien COVID itu tidak divaksinasi.” Tempat tidur unit perawatan intensif, sementara itu, lebih tersedia daripada selama puncak varian Delta.

Di Timur Laut, wilayah Amerika pertama yang terkena dampak paling parah dalam lonjakan saat ini, administrator rumah sakit mengatakan tantangan hari ini memiliki sedikit kemiripan dengan yang muncul ketika virus pertama kali muncul 22 bulan lalu.

Seorang wanita bertopeng dengan rambut gimbal ungu, kanan, bersandar di bahu wanita bertopeng lain dengan atasan merah muda

Lashara Poole dari Hawthorne, kiri, menunggu bersama putrinya Danaye Smith, 17, di tenda medis di luar Departemen Darurat di Providence Little Company of Mary Medical Center pada 11 Januari 2022, di Torrance.

(Francine Orr / Los Angeles Times)

“Kami hanya mengikis,” kata Doron, ahli epidemiologi di Tufts.

Diana Richardson, chief operating officer rumah sakit, mengatakan serangan gencar pasien yang menunda perawatan di awal pandemi telah membuat segalanya menjadi lebih sulit. Dokter Tufts melihat “pasien yang sangat sakit yang tidak ada hubungannya dengan COVID: kondisi kanker yang memburuk, kondisi ortopedi yang jauh lebih menyakitkan, kondisi jantung yang berkembang karena perawatan yang tertunda itu,” kata Richardson. “Bebannya sangat besar. Kelelahan di antara staf rumah sakit sungguh luar biasa.”

Seorang administrator di Yale-New Haven Hospital di Connecticut, Dr. Maxwell Laurans, menjelaskan bahwa berurusan dengan “permainan Tetris paling menantang yang dapat Anda mainkan untuk memasukkan semua pasien dan karyawan ini ke dalam slot yang tersedia selama lonjakan ini.”

Laurans mengawasi 1.250 karyawan di divisi bedah rumah sakit, di mana prosedur jantung, ortopedi, dan katarak biasa dilakukan. Operasi semacam itu tertunda selama gelombang pertama. Sekarang, mereka lagi – tetapi untuk alasan yang berbeda.

“Setiap hari ada puluhan operasi yang harus kami tunda karena pasien positif,” katanya. Lalu ada staf. “Kami sudah menghadapi kekurangan staf sebelum pandemi. Sekarang, kami menghadapi sejumlah besar staf yang dites positif. Pada hari tertentu, kami harus memindahkan 5 hingga 10% staf kami ke area lain untuk memenuhi kebutuhan klinis.”

Di Ohio, di mana rawat inap telah mencapai rekor tertinggi dan sekitar 56% dari populasi divaksinasi, rumah sakit pedesaan berada di bawah beban yang sangat besar. Chertoff, yang bekerja shift malam ICU dan merupakan spesialis paru di Rumah Sakit Genesis di Zanesville – hampir 55 mil sebelah timur Columbus – mengatakan kurangnya vaksinasi masih merupakan ancaman kesehatan terbesar bagi masyarakat seperti yang dia layani.

Kabupaten tempat dia bekerja, Muskingum, tertinggal dari rata-rata negara bagian dengan 47% penduduknya divaksinasi.

“Penerimaan terhadap vaksin kurang. Ada perlawanan seperti itu,” kata Chertoff. “Anda biasanya dapat langsung mengetahui ketika Anda melihat seseorang bahwa mereka tidak divaksinasi – karena seberapa parah gejalanya. Ini adalah halangan untuk membuat orang menjadi lebih baik dan mencegah penyebaran kasus terburuk.”


Posted By : pengeluaran hk