Korban panjang COVID yang menakutkan terlihat pada pasien pandemi paling awal
SCIENCE

Korban panjang COVID yang menakutkan terlihat pada pasien pandemi paling awal

Pasien COVID-19 di Wuhan termasuk di antara korban pertama pandemi, dan sebuah studi baru yang komprehensif menemukan bahwa setahun setelah mengguncang virus corona, orang yang selamat lebih mungkin menderita masalah mobilitas, rasa sakit atau ketidaknyamanan, kecemasan dan depresi daripada rekan-rekan mereka yang tidak terinfeksi.

Perhitungan terperinci dari 1.276 orang yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 pada bulan-bulan pembukaan pandemi mengungkapkan bahwa setahun penuh kemudian, hampir setengahnya terus melaporkan setidaknya satu masalah kesehatan yang masih ada yang sekarang dianggap sebagai gejala “COVID panjang.”

Satu dari lima mengatakan mereka terus mengalami kelelahan dan/atau kelemahan otot, dan 17% mengatakan mereka masih mengalami kesulitan tidur. Lebih dari satu dari empat mengatakan mereka menderita kecemasan atau depresi setelah serangan mereka dengan virus SARS-CoV-2.

Untuk semakin banyak pasien yang mengidentifikasi diri mereka sebagai “pengangkut jauh” COVID, akuntansi baru menawarkan alasan untuk optimisme – dan kekhawatiran. Periode dari enam sampai 12 bulan setelah infeksi membawa perbaikan bagi banyak orang. Tetapi kebanyakan pasien yang berjuang dengan gejala pada tanda enam bulan belum sembuh enam bulan kemudian.

Temuan tersebut, yang dikatalogkan oleh tim peneliti China, diterbitkan Kamis malam di jurnal medis Lancet.

“Ini bukan kabar baik,” kata David Putrino, spesialis rehabilitasi yang bekerja dengan long hauler COVID di Rumah Sakit Mount Sinai di New York. “Jika Anda menghitung angka di sini, sekitar sepertiga dari kelompok yang memiliki gejala persisten menjadi lebih baik setelah 12 bulan, sementara dua pertiga tidak.”

Putrino juga menyebut temuan itu sebagai “panggilan sadar” kepada pejabat kesehatan masyarakat bahwa bahkan ketika pandemi berakhir – prospek yang cukup jauh di tengah gelombang infeksi keempat – konsekuensi hilirnya tidak akan terjadi.

“Kami akan membutuhkan sumber daya selama bertahun-tahun untuk menangani pasien ini,” katanya.

Akan ada banyak dari mereka. Lebih dari 87.000 pasien COVID-19 dirawat di rumah sakit setiap hari di Amerika Serikat, dan 2,7 juta telah menerima perawatan di rumah sakit pada tahun lalu saja.

Separuh dari mereka yang mengalami gejala persisten akan muncul di kantor dokter dengan kelompok keluhan yang tidak jelas dan membingungkan termasuk kabut otak, jantung berdebar-debar, nyeri dan kelelahan. Dan meskipun ada bukti yang muncul bahwa waktu dan perawatan khusus dapat membantu banyak orang untuk menjadi lebih baik, hanya sedikit yang memiliki kemampuan untuk menghabiskan waktu berbulan-bulan dalam rehabilitasi intensif untuk gejala mereka, kata Putrino.

Sebuah editorial yang diterbitkan bersamaan dengan studi baru mencatat bahwa hanya 0,4% penumpang jarak jauh COVID yang menerima perawatan rehabilitatif untuk gejala mereka.

Bahkan ketika para ilmuwan bingung tentang mekanisme biologis umum dari beragam gejala COVID yang panjang, penyedia layanan kesehatan “harus mengakui dan memvalidasi jumlah gejala COVID yang terus-menerus pada pasien, dan sistem kesehatan perlu dipersiapkan untuk memenuhi tujuan individual yang berorientasi pada pasien, dengan tenaga kerja yang terlatih dengan baik,” tulis editor Lancet.

Penelitian baru juga menawarkan beberapa secercah harapan.

Ketika pasien COVID-19 penelitian diperiksa pada enam bulan, 68% mengatakan mereka memiliki setidaknya satu dari 15 gejala yang dianggap sebagai ciri khas COVID panjang, yang juga dikenal sebagai Post-Acute Sequelae of COVID, atau PASC. Dalam satu tahun, 49% masih menderita setidaknya satu dari gejala tersebut.

Proporsi pasien dengan kelemahan otot dan kelelahan yang berkelanjutan turun dari 52% menjadi 20% selama waktu itu. Pasien yang mengalami kehilangan penciuman turun dari 11% menjadi 4%, dan mereka yang menderita masalah tidur turun dari 27% menjadi 17%. 22% yang melaporkan kerontokan rambut dalam enam bulan berkurang menjadi 11% setahun penuh.

Pada saat yang sama, jumlah pasien yang melaporkan kesulitan bernapas mengalami sedikit peningkatan, naik dari 26% dalam enam bulan menjadi 30% setelah satu tahun. Demikian juga, pasien yang melaporkan depresi atau kecemasan baru meningkat dari 23% menjadi 26% selama periode tersebut.

Rekan penulis studi Xiaoying Gu dari Rumah Sakit Persahabatan China-Jepang di Beijing mengatakan sedikit peningkatan kecemasan dan depresi, seperti semua gejala lama COVID, sulit dijelaskan.

Gejala kejiwaan “bisa disebabkan oleh proses biologis yang terkait dengan infeksi virus itu sendiri, atau respons kekebalan tubuh terhadapnya,” katanya. “Atau mereka dapat dikaitkan dengan berkurangnya kontak sosial, kesepian, pemulihan kesehatan fisik yang tidak lengkap atau kehilangan pekerjaan yang terkait dengan penyakit.”

Pasien yang membutuhkan ventilasi mekanis lebih mungkin dibandingkan dengan mereka yang penyakitnya tidak terlalu parah untuk memiliki gangguan paru-paru yang dapat diukur dan rontgen dada yang abnormal pada enam dan 12 bulan.

Tetapi dalam penghitungan gejala COVID panjang yang lebih subjektif, perbedaan antara yang sakit parah dan mereka yang tidak membutuhkan oksigen tambahan sama sekali sangat kecil.

Temuan itu menggarisbawahi fakta bahwa bahkan pasien yang hanya sakit ringan saja berisiko mengembangkan berbagai gejala yang persisten.

Dari 479 pasien populasi penelitian yang memegang pekerjaan saat pandemi melanda, 88% telah kembali bekerja setahun setelah mereka sakit. Sebagian besar dari 57 orang yang tidak kembali mengatakan mereka tidak bisa atau tidak mau melakukan tugas yang diminta dari mereka.

Temuan dari pasien Wuhan juga dilacak dengan pengamatan luas bahwa gejala infeksi pasca-COVID yang persisten lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Wanita yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 dua kali lebih mungkin dibandingkan rekan pria mereka untuk melaporkan depresi atau kecemasan 12 bulan kemudian. Selain itu, mereka hampir tiga kali lebih mungkin menunjukkan bukti gangguan fungsi paru-paru, dan 43% lebih mungkin melaporkan gejala kelelahan dan kelemahan otot.

Semua peserta penelitian dirawat di satu rumah sakit di Wuhan, tempat laporan bentuk baru pneumonia misterius pertama kali muncul pada Desember 2019. Para peneliti mengikuti sekelompok besar pasien yang sakit dalam lima bulan pertama setelah wabah.

Itu membuat Lancet melaporkan salah satu akun paling awal dan terbesar tentang gejala COVID-19 yang tersisa yang akan dihitung dan diperiksa oleh peneliti lain, dan satu-satunya yang membandingkan pasien tersebut dengan sekelompok rekan yang tidak terinfeksi yang cocok pada berbagai demografi dan kesehatan. atribut.

Satu hal yang sudah jelas, editor jurnal mencatat: “Covid panjang adalah tantangan medis modern tingkat pertama.”


Posted By : nomor hk hari ini