Kasus COVID paling awal menunjukkan pasar hewan hidup sebagai sumber yang paling mungkin
SCIENCE

Kasus COVID paling awal menunjukkan pasar hewan hidup sebagai sumber yang paling mungkin

Para ahli teori konspirasi membutuhkan sedikit lebih dari kecurigaan, beberapa fakta yang dipetik ceri dan imajinasi yang hidup untuk memutar cerita tentang asal-usul pandemi COVID-19. Tetapi bagi para ilmuwan yang bekerja untuk menetapkan fakta, jalan menuju kebenaran jauh lebih lamban.

Pencarian mereka akan membawa mereka melalui kumpulan catatan medis yang rincian quotidiannya akan menjadi pedoman penting untuk waktu dan keadaan kelahiran virus corona sebagai patogen manusia. Ingatan pasien tentang keberadaan dan kontak mereka juga penting.

Tetapi bahkan jika pemerintah China bersedia membuka semua file pasiennya kepada penyelidik internasional — saat ini tidak — laporan gejala dan ingatan pasien bisa salah dan membingungkan. Peneliti perlu memeriksa setiap fakta saat mereka menemukan cerita, sepotong demi sepotong.

Ahli biologi evolusi Universitas Arizona Michael Worobey menawarkan uang muka untuk penyelidikan semacam itu dalam jurnal Science edisi minggu ini. Diambil dari artikel jurnal medis, pekerjaan penyelidik Organisasi Kesehatan Dunia, laporan media dan akun online, rekonstruksi Worobey meninggalkan banyak pertanyaan yang belum terjawab. Tapi itu memberikan peta jalan untuk penyelidikan lebih lanjut.

Worobey telah memainkan peran yang berpengaruh. Dia adalah salah satu dari 18 ilmuwan yang keberatannya terhadap laporan WHO tentang asal-usul virus corona menghidupkan kembali penyelidikan kemungkinan bahwa itu mungkin bocor dari Institut Virologi Wuhan.

Surat mereka diterbitkan di Science setelah WHO menyatakan “kemungkinan besar” bahwa virus itu melompat ke manusia dari hewan, dan “sangat tidak mungkin” lolos dari laboratorium pemerintah. Memperhatikan bahwa kedua teori “tidak diberikan pertimbangan yang seimbang,” kelompok itu menyerukan “penyelidikan yang tepat” untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Worobey mengatakan pada saat itu bahwa “keduanya” penjelasan “tetap di atas meja untuk saya.” Tapi karya barunya sangat bersandar pada penjelasan “animal spillover”.

Upaya Worobey bertemu dengan tinjauan yang beragam.

“Saya tidak berpikir ini kemajuan besar dalam pemahaman kolektif kita tentang apa yang sebenarnya terjadi,” kata Dr David Relman, ahli mikrobiologi Stanford yang mengatur surat Science. Karena narasi baru Worobey dibangun terutama dari “informasi pihak ketiga dan keempat,” itu terpisah-pisah, tidak konsisten dan berpotensi tidak dapat diandalkan, kata Relman.

Tetapi ahli mikrobiologi Scripps Institution Kristian Andersen, yang telah lama berpendapat bahwa tumpahan hewan lebih mungkin daripada kebocoran laboratorium, memuji penelitian Worobey karena “mengungkap beberapa wawasan kunci baru.”

Bukti kolektif “dengan jelas menunjuk ke Pasar Huanan sebagai sumber yang sangat mungkin dari asal mula pandemi COVID-19,” kata Andersen.

Akun Worobey mempertanyakan tanggal dan lokasi kasus paling awal yang dilaporkan dari jenis pneumonia misterius yang kemudian dikenali sebagai COVID-19. Penelitiannya menunjukkan bahwa itu bukan – seperti yang telah dilaporkan secara luas – seorang akuntan berusia 41 tahun yang tidak memiliki hubungan dengan Pasar Huanan, tetapi seorang penjual makanan laut yang bekerja di sana. (Seorang reporter investigasi Tiongkok akan menemukan bahwa demam akuntan pada tanggal 8 Desember disebabkan oleh infeksi setelah operasi gigi. Akuntan tersebut akan mengalami demam lagi delapan hari kemudian yang merupakan tanda COVID-19.)

11 hari penuh sebelum otoritas China memusatkan perhatian mereka pada Pasar Huanan sebagai mata rantai umum dalam infeksi misterius, dokter di dua rumah sakit Wuhan telah mengidentifikasi 14 kasus pneumonia yang tidak dapat dijelaskan. Delapan dari pasien tersebut telah menghabiskan waktu di pasar, di mana anjing rakun hidup, spesies yang diketahui membawa virus corona mirip SARS, dijual.

Pentingnya detail-detail kecil seperti itu tidak akan terlihat oleh para pengikut biasa dari perdebatan asal-usul. Tapi mereka sangat berarti.

Mereka yang berpendapat bahwa China telah menutupi kebocoran laboratorium yang tidak disengaja atau pelepasan patogen rekayasa yang disengaja telah memanfaatkan temuan ini dalam laporan WHO: Hanya 33% dari 168 pasien yang mengembangkan pneumonia yang tidak dapat dijelaskan di awal wabah memiliki hubungan langsung dengan Pasar Huanan. Mereka menambahkan bahwa bahkan jumlah itu kemungkinan meningkat oleh dokter yang mencari tautan ke pasar setelah otoritas China menetapkan situs tersebut sebagai sumber yang mungkin.

Mereka juga membuat banyak laporan yang sekarang diperdebatkan bahwa pasien paling awal yang diketahui (akuntan berusia 41 tahun) tinggal hampir 20 mil di selatan Pasar Huanan dan belum pernah ke sana, namun dia muncul sakit di dekat rumah sakit. ke Institut Virologi Wuhan.

Dr Marc Suchard, Seorang peneliti UCLA yang menggunakan urutan genetik untuk mempelajari penyebaran penyakit, mengatakan rekonstruksi Worobey memperjelas bahwa “kebanyakan kasus awal terjadi di dekat pasar, mengidentifikasinya sebagai pusat gempa awal.” Suchard mengatakan dia berharap untuk bekerja dengan Worobey pada fase berikutnya dari penelitian ini.

China bersikeras virus SARS-CoV-2 muncul dari peristiwa limpahan. Pihak berwenang di sana mengatakan mereka segera menanggapi laporan penyakit yang tidak dapat dijelaskan di Wuhan, dengan cepat melacaknya ke Pasar Huanan dan mengaktifkan sistem peringatan nasional.

Mereka menepis kemungkinan virus itu lolos dari laboratorium virologi Wuhan. Tetapi mereka tidak mau berbagi catatan mereka dengan penyelidik WHO. Dan karena pemerintah telah menutupi kesalahan langkah dalam bencana masa lalu, skeptisisme terhadap klaimnya telah tersebar luas.

Worobey tidak mengakui perdebatan bermuatan politik tentang asal-usul virus. Tetapi dia menjelaskan bahwa rekonstruksi peristiwanya menunjuk dengan kuat ke arah penjelasan yang meluap-luap.

Misalnya, menurut perhitungannya, 10 dari 19 kasus paling awal yang diidentifikasi — 53% — memiliki kaitan dengan pasar. Jumlah itu tidak mungkin dinaikkan oleh dokter yang mengikuti jejak pemerintah, katanya, karena mereka semua diidentifikasi sebelum pihak berwenang membuat pengumuman.

“Ada banyak kasus awal COVID-19 yang terkait dengan Pasar Huanan,” tulis Worobey.

Dia juga menulis bahwa, mengingat apa yang sekarang diketahui tentang virus SARS-CoV-2, seharusnya tidak mengherankan bahwa banyak pasien awal tidak memiliki koneksi ke Pasar Huanan. Virus ini mudah menyebar oleh orang-orang dengan sedikit atau tanpa gejala. Dibutuhkan hampir dua minggu untuk infeksi berkembang menjadi penyakit parah, dan tidak lebih dari 7% dari mereka yang terinfeksi berakhir dirawat di rumah sakit.

Itu berarti pada saat orang mulai mendarat di rumah sakit Wuhan, virus itu mungkin telah beredar secara lokal selama berminggu-minggu – dan setidaknya 93% orang yang terinfeksi keluar dan sekitar, dapat menyebarkannya di kota berpenduduk 11 juta.

Di antara pasien yang tidak memiliki hubungan langsung dengan pasar, sebagian besar tinggal dekat. Itu “penting dan memberikan bukti kuat bahwa transmisi komunitas dimulai di pasar,” tulis Worobey.

Fakta-fakta itu juga menunjukkan bahwa “pasien nol” pandemi kemungkinan tidak akan pernah ditemukan.

Suatu saat di akhir November atau awal Desember, orang itu mungkin sedang makan siang di samping anjing rakun yang terinfeksi di kandang mereka di Pasar Huanan. Dia mungkin salah satu dari hampir 50% orang yang tidak merasa sangat sakit tetapi masih cukup efektif untuk menularkan SARS-CoV-2.

Hewan yang menetaskan virus bahkan lebih kecil kemungkinannya untuk ditemukan. Peneliti China mengatakan kepada penyelidik WHO bahwa mereka mengambil sampel dari 188 hewan dari 18 spesies di pasar, dan semuanya dinyatakan negatif. Dan karena pasar ditutup dan didesinfeksi pada 1 Januari 2020, tidak ada cara untuk melihat lebih jauh.

Jadi para peneliti harus terus mengumpulkan data epidemiologis dan memilah-milah rincian yang jitu untuk menciptakan gambaran sepenuhnya tentang kelahiran virus.

Data pengurutan genetik juga dapat membantu, kata Worobey. Saat virus berpindah dari orang ke orang, tanda genetiknya berubah cukup untuk mengungkapkan urutan terjadinya infeksi. Ketika ahli epidemiologi dan ahli genetika mengumpulkan data mereka, mereka lebih mampu membuat pohon keluarga infeksi.

Saat mereka memeriksa silang tanda tangan genetik dengan akun pasien tentang kontak dan keberadaan mereka, mereka mungkin dapat menandai beberapa infeksi dan membedakan pola spasial dari transmisi virus paling awal. Itu seharusnya membuat mereka lebih dekat ke akar silsilah keluarga — mungkin tidak sabar nol, tapi dekat.

“Bukti konklusif dari Pasar Huanan yang berasal dari satwa liar yang terinfeksi mungkin masih dapat diperoleh,” tulis Worobey. “Mencegah pandemi di masa depan tergantung pada upaya ini.”


Posted By : nomor hk hari ini