CDC mengalihkan tujuan pandemi dari mencapai kekebalan kawanan
SCIENCE

CDC mengalihkan tujuan pandemi dari mencapai kekebalan kawanan

Sejak awal pandemi, ada satu tujuan kolektif untuk mengakhirinya: mencapai kekebalan kelompok. Saat itulah begitu banyak orang kebal terhadap virus sehingga virus itu kehabisan inang potensial untuk menginfeksi, menyebabkan wabah merebak.

Banyak orang Amerika menganut frasa peternakan baru, dan dengan itu, proyeksi bahwa begitu 70% hingga 80% atau 85% populasi divaksinasi terhadap COVID-19, virus akan hilang dan pandemi akan berakhir.

Sekarang kawanan itu gelisah. Dan para ahli di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah menetapkan kekebalan kelompok sebagai tujuan nasional.

Prospek untuk memenuhi target kekebalan kawanan yang jelas “sangat rumit,” kata Dr. Jefferson Jones, seorang petugas medis di Gugus Tugas Epidemiologi COVID-19 CDC.

“Berpikir bahwa kita akan dapat mencapai semacam ambang batas di mana tidak akan ada lagi penularan infeksi mungkin tidak mungkin,” Jones mengakui pekan lalu kepada anggota panel yang memberi saran kepada CDC tentang vaksin.

Vaksin cukup efektif untuk mencegah kasus COVID-19 yang menyebabkan penyakit parah dan kematian, tetapi tidak ada yang terbukti dapat diandalkan untuk memblokir penularan virus, kata Jones. Bukti terbaru juga menjelaskan bahwa kekebalan yang diberikan oleh vaksin dapat berkurang dalam hitungan bulan.

Hasilnya adalah meskipun vaksinasi bersifat universal, virus corona mungkin akan terus menyebar.

“Kami akan mencegah” berpikir dalam hal “tujuan yang ketat,” katanya.

Bagi Dr. Oliver Brooks, anggota Komite Penasihat CDC tentang Praktik Imunisasi, itu adalah pesan baru yang serius, dengan efek yang berpotensi mengkhawatirkan.

Dengan hanya 58,5% dari semua orang Amerika yang divaksinasi sepenuhnya, “kita memang perlu meningkatkan” pengambilan suntikan COVID-19, kata Brooks, kepala petugas medis Watts Healthcare di Los Angeles. Sayangnya, katanya, pengakuan tak terduga Jones “hampir membuat Anda kurang termotivasi untuk mendapatkan lebih banyak orang divaksinasi.”

Seseorang memeriksa suhu tubuh wanita dengan pembaca dahi

Oliver Brooks, tengah, melihat saat Lucy Arias memeriksa suhu pasien di stasiun pemeriksaan COVID-19 di luar Watts Health Center di Los Angeles.

(Irfan Khan / Los Angeles Times)

Brooks mengatakan dia khawatir bahwa ketika CDC mundur dari target spesifik untuk kekebalan kelompok, itu akan menghilangkan upaya untuk meningkatkan tingkat vaksinasi.

Dan jika pejabat kesehatan masyarakat berhenti berbicara tentang “kawanan ternak”, orang mungkin akan melupakan fakta bahwa vaksinasi bukan hanya tindakan perlindungan pribadi tetapi cara untuk melindungi masyarakat.

Sikap publik yang jauh dari janji kekebalan kawanan juga dapat semakin merusak kredibilitas CDC dalam hal memerangi virus corona.

Mengenai masalah mulai dari penggunaan masker hingga bagaimana virus menyebar, agensi telah membuat beberapa perubahan dramatis selama pandemi. Pembalikan itu didorong oleh penemuan ilmiah baru tentang bagaimana virus baru berperilaku, tetapi mereka juga menyediakan bahan bakar yang cukup untuk skeptis COVID-19, terutama di media konservatif.

“Ini adalah masalah komunikasi sains,” kata Dr. John Brooks, kepala petugas medis untuk respons COVID-19 CDC.

“Kami mengatakan, berdasarkan pengalaman kami dengan penyakit lain, ketika Anda mendapatkan hingga 70% hingga 80%, Anda sering mendapatkan kekebalan kelompok,” katanya.

Seekor kucing abu-abu duduk di bahu pria

John Brooks, kepala petugas medis untuk tanggapan COVID-19 CDC, bekerja dari kantor rumahnya dengan kucingnya, Cosmo.

(Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit)

Tetapi virus SARS-CoV-2 tidak mendapatkan memo itu.

“Ini memiliki banyak trik di lengan bajunya, dan itu berulang kali menantang kami,” katanya. “Tidak mungkin untuk memprediksi apa yang akan menjadi kekebalan kelompok pada patogen baru sampai Anda mencapai kekebalan kelompok.”

Pendekatan baru CDC akan mencerminkan ketidakpastian ini. Alih-alih menentukan target vaksinasi yang menjanjikan berakhirnya pandemi, pejabat kesehatan masyarakat berharap untuk mendefinisikan kembali keberhasilan dalam hal infeksi dan kematian baru – dan mereka akan menduga bahwa kekebalan kelompok telah tercapai ketika keduanya tetap rendah untuk periode yang berkelanjutan.

“Kami menginginkan jawaban yang bersih dan mudah, dan terkadang jawaban itu ada,” kata John Brooks. “Tapi untuk yang satu ini, kami masih belajar.”

Kekebalan kawanan tidak pernah sesederhana yang dilakukan banyak orang Amerika, kata Kathleen Hall Jamieson, direktur Pusat Kebijakan Publik Annenberg di University of Pennsylvania dan seorang ahli tentang tantangan mengkomunikasikan sains kepada orang yang semakin skeptis — dan sering kali berpikiran konspirasi. – warga.

Ini adalah ide yang muncul sekitar satu abad yang lalu dari bidang kedokteran ternak. Ahli epidemiologi sekarang menghitungnya dengan persamaan standar. Tapi seperti banyak alat yang memodelkan proses kompleks dengan matematika, itu membuat beberapa asumsi penyederhanaan.

Misalnya, ia mengasumsikan keseragaman yang tidak realistis dalam perilaku individu dan kelompok, dan dalam kemampuan virus untuk menyebar dari orang ke orang.

Sehingga tidak mencerminkan keragaman kepadatan penduduk, pengaturan tempat tinggal, pola transportasi dan interaksi sosial yang membuat Los Angeles County, misalnya, begitu berbeda dari Boise County, Idaho. Juga tidak menjelaskan fakta bahwa Boise County, di mana kurang dari 35% orang dewasa divaksinasi lengkap, tidak mendapat perlindungan dari tingkat vaksinasi 73% LA County di antara orang dewasa.

“Manusia bukan kawanan,” kata Jamieson.

Para pemimpin kesehatan masyarakat akan lebih baik dilayani dengan membingkai kampanye vaksinasi mereka di sekitar perlunya “kekebalan masyarakat,” katanya. Itu akan membuat orang berpikir dalam istilah yang lebih lokal – yang benar-benar penting dalam hal risiko infeksi seseorang, tambahnya.

Perubahan virus corona sendiri juga membuat herd immunity menjadi target yang bergerak.

Perhitungan yang menghasilkan perkiraan kekebalan kawanan 70% hingga 85% sangat bergantung pada penularan bawaan SARS-CoV-2. Tetapi dengan munculnya jenis virus baru seperti varian Alpha dan Delta, kemampuan virus untuk berpindah dari orang ke orang telah meningkat secara dramatis pada tahun lalu.

Selain itu, perhitungan herd-immunity mengasumsikan bahwa ketika orang memperoleh kekebalan, mereka tetap kebal untuk jangka waktu tertentu. Tetapi menjadi jelas bahwa baik vaksinasi maupun infeksi alami tidak memberikan perlindungan yang langgeng. Tembakan booster atau kasus “terobosan” mungkin, tetapi untuk berapa lama masih belum diketahui.

Begitulah cara kerja sains, kata Raj Bhopal, pensiunan profesor kesehatan masyarakat di University of Edinburgh yang telah menulis tentang kompleksitas herd immunity yang menjengkelkan.

Untuk agensi mana pun yang terlibat dalam pesan publik, “sangat sulit untuk menyampaikan ketidakpastian dan tetap berwibawa,” kata Bhopal. “Sayang sekali kami tidak bisa membawa publik bersama kami di jalan ketidakpastian itu.”


Posted By : nomor hk hari ini